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什么是结石?

内容导读:结石:导管腔中或腔性器官(如胆囊、膀胱)的腔中形成的固体块状物。主要见于胆囊及膀胱、肾盂中,也可见于胰导管、唾液腺导管等的腔中,可造成管腔梗阻,影响受累器官液体的排除,产生疼痛、出血
拼音: jieshi
结石
英文:lithiasis
  导管腔中或腔性器官(如胆囊、膀胱)的腔中形成的固体块状物。主要见于胆囊及膀胱、肾盂中,也可见于胰导管、唾液腺导管等的腔中,可造成管腔梗阻,影响受累器官液体的排除,产生疼痛、出血或感染症状。结石由无机盐和(或)有机物组成。结石中心常有一核心,由脱落上皮细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体,粪块或异物组成,无机盐或有机物再层层沉积于核心之上。由于受累器官不同,结石形成的机理所含的成分、形状、质地对机体的影响等均不相同。
  胆结石  好发生在40岁后肥胖的多产妇女,女性发生率比男性高2~3倍。可见于肝内或肝外胆道系统中任何部位,但以胆囊最为多见。主要成分多为胆固醇,此外常混有碳酸钙、磷酸钙或胆红素钙。胆结石形成的机理尚不完全清楚,可能与胆汁的成分和胆道感染有关(见胆石症)。
  尿路结石  结石可见于尿路的任何部分,主要部位是肾及膀胱、尿路的结石可分为三种:①尿酸石,为尿酸与尿酸盐的混合结石。②草酸钙石。③碳酸钙与磷酸钙复合结石(碳酸盐磷灰石及羟基磷灰石的复合物)。尿酸石和草酸钙石发生于酸性尿,而碳酸钙与磷酸钙复合结石则发生于碱性尿。尿液高度浓缩和草酸盐、尿酸盐等过多分泌易诱发结石。过去一直认为首先在肾集合管中形成微小结石,后微小结石排入肾盏肾盂中,体积再逐渐增大。1954年有人用放射造影法证明,结石始自肾乳头的淋巴管中,若该处淋巴管受阻塞(如炎症时),则微小结石得以形成并破入肾盏中,并逐渐长大。尿液中的有机成分(如尿粘蛋白)可吸附Ca2+,若尿pH有改变时,可有钙盐沉积于其上,成为结石的核心。若尿中钙及磷酸盐增多,如甲状旁腺功能亢进时,常易形成尿结石。此外尿路的感染、梗阻、异物等情况均与尿结石形成有关。对尿路结石可行手术切开取石并消除尿路梗阻因素。肾盂结石可以单发或多发,单发者可以逐渐长大,其形状与肾盂相似。多发者常较小,并可排入输尿管,暂时停留在输尿管较狭窄的部分,引起肾盂积水(肾盂扩张,中含尿液)导致肾实质压迫性萎缩及继发感染。结石在输尿管中下行时,临床上可出现肾绞痛及血尿,若尿液被能分解尿素的细菌(如变形杆菌)感染,则产生铵,使尿液呈碱性。这时磷酸盐沉积,结石较软。肾盂结石的长期存在,可使肾盂移行上皮化生为复层鳞状上皮,并偶有发生鳞状细胞癌的危险。
  输尿管结石大部分为肾盂结石下移而来,常停留于输尿管的 3个生理性狭窄部位(肾盂输尿管交界处、横跨髂总动脉处、进入膀胱处)。结石一般较小。常引起绞痛。
  膀胱结石,可以单发或多发,有时数目极多,甚至可呈粗砂状;可以来自肾盂,也可以在膀胱内形成。较大的结石切面常呈分层状,中心部为初级结石,含尿酸盐及尿酸,或草酸钙,或磷酸钙,尿酸盐石、草酸盐石一般很小,由于杂有血色素而常呈棕色,磷酸盐石呈白色,质脆易碎。在初级结石上,随尿液pH及成分的不断改变,可层层沉积次级结石。重量可达300g以上。临床上表现为尿频疼痛、血尿、间断性排尿受阻,若伴有细菌感染,则分解出的三重磷酸盐及尿酸铵又可沉积到结石的表面。
  胰导管结石  少见。直径很少超过0.5cm,主要成分为碳酸钙及少量磷酸盐,可多发。易诱发细菌感染。
  唾液腺导管结石  多见于颌下腺,因颌下腺分泌液中钙与磷酸盐浓度较高,导管较长较粗,易发生分泌物潴留。为碳酸钙或磷酸钙石,可导致导管部分阻塞,引起腺组织萎缩及纤维化。
  阑尾粪石  多因慢性阑尾炎、阑尾腔引流不畅、粪便颗粒积聚、干燥,同时无机盐沉积所致。一般体积较小,单个或多个,慢性阑尾炎行阑尾切除术时,在腔中常可见粪石形成。
  胃石  含纤维的食物或异物在胃内积聚、浓缩形成的块状物。吞入胃内的毛球称毛石,大量吃柿子可形成柿石(见胃部疾病)。
  包皮石  包茎时,包皮垢在包皮内堆积干燥,表面尿盐沉积形成。一般体积较小。包皮鳞状上皮在长期刺激下可发生癌变。
  牙石  粘附于牙齿或假牙表面的细菌及异物团块经钙盐沉积而成。牙石易诱发牙周炎,因此应及时去除(见牙周病)。 






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修改时间:2014-05-20 10:38:30  来源:maishu123.cn  作者:jaketer
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