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什么是咯血?

内容导读:咯血:喉以下呼吸道出血,经口腔咯出。口腔、鼻腔和上消化道的出血易和咯血混淆,故应查清血是来自呼吸道(咯血)抑或消化道(呕血)。
拼音:kaxie
咯血
英文:hemoptysis
  喉以下呼吸道出血,经口腔咯出。口腔、鼻腔和上消化道的出血易和咯血混淆,故应查清血是来自呼吸道(咯血)抑或消化道(呕血)。咯血量视不同病因和病变性质而异,但与病变的严重程度并不完全一致。
  病因  咯血常是支气管、肺部疾病的首发症状,但即使是严重的呼吸系统疾病也可不咯血。
  鉴别诊断  应系统地询问病史,如青少年咯血提示肺结核的可能性;40岁以上男性持续性痰中带血或血痰,应首先考虑肺癌的可能性;幼年患过麻疹、百日咳或肺炎,而后有反复咳嗽、咯痰或咯血者应考虑支气管扩张;有生食螃蟹或蝲蛄历史的咯血者应考虑肺吸虫病;咯血与月经周期有密切关系,可能是替代性月经。咯血量的多少亦可提示病因诊断。如痰中带血或血痰多应考虑肺癌、肺结核、慢性支气管炎和肺炎等。小量咯血(一次咯血量<100ml)多见于肺结核活动期、肺脓肿。中等量咯血(一次咯血量100~300ml)多见于肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄。大量咯血(一次咯血量>300ml)多见于肺结核空洞、支气管扩张、二尖瓣狭窄等。
  咯血伴有其他症状,如急性发热和胸痛,首先应考虑肺炎;伴有急性发热和大量脓臭痰,应考虑肺脓肿;伴有低热、盗汗、无力等,应考虑肺结核;伴有慢性咳嗽、咯大量脓性痰,则支气管扩张的可能性较大。
  鼻腔出血多从鼻孔流出,并可在鼻中隔前下方发现出血灶、诊断较易。有时鼻后部的出血量较多,易误诊为咯血,用鼻咽镜检查可见血液从后鼻孔沿咽壁下流。此外,还须检查有无鼻咽癌、喉癌、口腔溃疡、咽喉炎和牙龈出血的可能性。
  治疗  痰中带血或小量咯血,可对症处理,包括卧床休息、止咳、镇静。常用药物有咳快好、咳必清、、安定、安络血、维生素 K等。中等或大量咯血应严格卧床休息,胸部放置冰袋,并配血备用;还可用脑唾体后叶素、普鲁卡因、肾上腺皮质激素等药物,必要时须作紧急外科手术。 






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修改时间:2014-05-19 17:20:08  来源:maishu123.cn  作者:jaketer
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