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抗焦虑药发的用法

内容导读:抗焦虑药:一组主要用于消除或减轻紧张和焦虑症状的精神药物。由于焦虑和紧张是十分常见的精神症状,因而抗焦虑药应用颇广,成为临床上最为常用的药物类别之一。
          
  kangjiaolü yao
抗焦虑药
antianxiety drugs
  一组主要用于消除或减轻紧张和焦虑症状的精神药物。由于焦虑和紧张是十分常见的精神症状,因而抗焦虑药应用颇广,成为临床上最为常用的药物类别之一。
  焦虑常伴有大脑一定区域电活动的增高。抗焦虑药对这些区域有特异性的作用。从前对焦虑用溴剂、巴比妥类镇静安眠药和酒类等治疗,但这些药效果不著,副作用多,且有成瘾性,今已少用。1946年后陆续研制成新的抗焦虑药。抗焦虑药又称弱安定药,种类颇多,几乎每年均有新型药物问世。但它们的药理作用和效应则大同小异。下表列出常用抗焦虑药的类别、药名及剂量。其中,以苯二氮类应用最广。品种最多,为本组药物的代表。常用抗焦虑药的名称、剂量见表。
  本组药物,特别是苯二氮类,在治疗剂量时具镇静、抗焦虑、抗癫痫和肌肉松弛作用,剂量较高时具催眠作用。苯二氮类药物的治疗效应,主要通过加强γ-氨基丁酸(GABA)和甘氨酸的作用而产生。GABA和甘氨酸是两类抑制性的神经递质,能抑制神经细胞的兴奋性。本类药物加强它们对大脑皮质神经细胞的抑制作用,产生镇静和抗癫痫作用;抑制脑干网状结构和大脑边缘系统,产生抗焦虑作用;而对脊髓神经细胞的抑制,则为肌肉松弛的药理基础。
  药物口服后,吸收颇快;肌肉注射的吸收慢而不完全。它们呈高脂溶性和血浆蛋白的结合率很高,易通过血脑屏障进入脑内。主要在肝内代谢,代谢产物颇多,且许多产物仍具治疗作用,如安定代谢成去甲安定和羟基安定,它们又可重新组合成去甲羟基安定,这些物质均具和安定类似的药理作用,而且去甲安定的作用持续时间比其原型药物(安定)还要长一些。最后,由尿排出体外。苯二氮类还可按其半减期分为两类:短时间作用类,半减期为4~12小时,如去甲羟基安定和氯羟安定,长期间作用类,半减期为24~72小时,如安定、利眠宁和氟基安定类。半减期的长短是药物选择时的主要考虑因素。
  治疗的适应症颇广,最常用于各种有焦虑症状的神经症,如焦虑症、惊恐发作、恐怖症、强迫症、疑病症和神经衰弱。因躯体疾病或各种器质性原因所致的继发性焦虑,如高血压病甲状腺功能亢进、经前紧张症患者常伴焦虑症状,均可用本类药物作对症治疗。应激状态时的过度焦虑,如外科手术前后或特殊或意外事件后,亦可临时短期服用。此外,在临床上还常被用作安眠药物,主要适应于入睡困难者。
  本类药物相对安全,除药物过敏及有药物依赖性者外,无特殊禁忌症。嗜酒者及肺心脑病病人慎用。
  在治疗剂量时副作用轻微,主要有思睡、软弱、头昏和眩晕等,偶见药疹。剂量过高时可引起过度镇静,震颤和共济失调等副作用;有时可影响精细的运动和协调功能,但服药者对此却不能觉察,因而会导致车祸或意外事故。长期用药,可产生药物依赖性;病人对药物的耐受性增高,以致用药剂量增高;突然停药则产生戒断反应,如失眠、头痛、烦躁、兴奋、恶心、呕吐、肌肉疼痛或抽动等,严重者可有癫痫发作或呈急性兴奋状态。过量服用可致中毒,表现为意识不清、嗜睡、昏睡、昏迷或谵妄,伴有肌肉松弛、心动过缓、血压降低等症状。
  临床上主要根据病情选择药物,持久的慢性焦虑状态选用长时间作用者,如安定或利眠宁等;对间断发作的焦虑状态或临时应用者,则选短时期作用药物,如去甲羟基安定等。
  疗程要根据病情灵活掌握,仅需短期治疗者,用药1~2周便足;较为慢性的焦虑状态,亦不宜超过6周。停药时,宜取逐渐减量法,不宜骤停,以防戒断反应的发生。多取口服法,可将日剂量分次给服,也可临睡前一次服用。注射给药仅适用于严重的急性焦虑状态。
  但本类药物滥用(给不必应用本类药物者使用)或剂量过高、疗程过长,都会引起药物依赖。这一情况已经引起关注,多数国家已将抗焦虑药列为管理药物,必须凭处方给药,不得自行购服。 






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修改时间:2014-05-19 17:17:55  来源:maishu123.cn  作者:jaketer
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