心包炎的治疗-医学

心包炎的治疗

作者:买书网，更新日期：2009-12-19 08:27:41

西医药治疗
1.一般治疗：胸痛明显可给予镇痛剂，必要时(疼痛程度剧烈者)可使用可待因或杜冷丁。
2.病因治疗
(1)结核性心包炎：用药方法及疗程与结核性胸膜炎相同。治疗宜联合用药，链霉素、异烟肼及对氨水杨酸，疗程须在6个月以上。上述药物无效可选用乙胺丁醇、异烟肼及利福平等。适当应用肾上腺皮质激素可以减轻中毒症状，减少炎症渗出和防止发展为缩窄性心包炎，一般用强地松等。
    (2)化脓性心包炎：应联合应用大剂量抗生素。如疗效欠佳时，应早期实施心包切开引流术。
    (3)风湿性心包炎：治疗参阅风湿热内容。主要采用肾上腺皮质激素和水杨酸制剂联合治疗。
    3.解除心脏填塞：心包穿刺抽液减压能解除心脏填塞，缓解症状，且能确定病因。局部注射抗生素治疗。穿刺可用超声波检查协助定位及判断液量。
    4.手术：对化脓性心包炎行心包穿刺仍排脓不畅，或以形成包裹性积脓时，须及早做切开引流。对缩窄性心包炎早期手术疗法是治疗的关键。对有心功能不全者，术前、术中可用毒毛旋花子苷K。
中西医结合治疗
　　急性心包炎的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗。对不同病因应用西医积极处理，如加强抗风湿、抗结核治疗，应用抗生素治疗或心包穿刺、心包切开引流及解除压迫等；并可根据临床症状进行辨证论治，应用清热解毒、祛痰化饮止咳、活血通络等中医药改善心肺血液循环及温阳益气、扶正固本、补益心肺肾之中医药以提高机体免疫功能，为改善穿刺手术状况做准备，防治缩窄性心包炎的发生。对于慢性心包炎应及早施行心包剥离术，如心包感染已基本控制就应及早争取手术，避免病程过久，心肌萎缩和纤维化变性，影响手术的效果。结核性心包炎患者应在结核活动已静止后考虑手术，以免过早手术造成结核的播散。久病体虚，心病及肾，气滞血瘀，加强应用养心补肾、活血通络之品。
     目前，国内采用辨病和辨证相结合、中医药与西医药相结合、急则治标与缓则治本相结合的诊治思路和法则，具有一定的先进性，其充分发挥了中、西医各自的特长。如诊断以西医为主，积极查找原发病，分辨其致病因素、病理演变过程，明确诊断；治疗注重中西医结合，积极治疗原发病因，减少心肌因反复造受损害而加重其变性坏死、迁延不愈、功能降低的状况，提高机体免疫力，应用中医中药，扶正祛邪，配合心包穿刺、心包切除等手术治疗，解除心脏受压情况，明显地提高了本病的临床疗效，防止本病由急性期发展为慢性迁延期，影响心脏功能等。
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