您当前的位置:首页 > 知识 > 中医

什么是肺炎?

内容导读:肺炎:以发热、咳嗽、气急胸痛、咯吐浓痰或铁锈色痰为特征的感染性疾病,是呼吸系统常见病之一。一年四季均可发病,尤多见于冬春季。与中医古文献中的风温、肺热病相近似
拼音:feiyan
肺炎(卷名:中国传统医学)
英文:pneumonia
  以发热、咳嗽、气急胸痛、咯吐浓痰或铁锈色痰为特征的感染性疾病,是呼吸系统常见病之一。一年四季均可发病,尤多见于冬春季。与中医古文献中的风温、肺热病相近似。清代陈平伯《外感温病篇》说:“风温为病,春月与冬季居多,或恶风,或不恶风,必身热咳嗽烦渴……”;《素问》说:“肺热病者,先淅然厥起毫毛,恶风寒。舌上黄,身热,热争则喘咳,痛走胸膺痛,不得太息。”肺炎可直接发病,亦常继发于其他疾病。
  病因病机 肺炎的病因是由风寒、风热等邪气,经口鼻入于肺,使肺气闭郁,失其宣散肃降功能所致。肺居上焦,主一身之表,外合皮毛。初起病在肺卫,常见恶寒或寒战、发热、咳嗽、气喘、头痛、全身痛等症。旋即因邪热入里,里热炽盛,炼液为痰,痰热阻肺,而致高热,烦渴,呼吸迫促,咳嗽频频,胸痛,痰涎增多,咯吐浓痰或铁锈色痰,婴幼儿多见鼻翼煽动。若病情进一步发展,可见面赤,高热,神昏,抽风;或正不胜邪而出现面色苍白,体温不升,汗出淋漓,四肢厥冷,脉微细欲绝,血压下降的危候。
  肺炎的发病,与人体正气强弱有密切关系。如禀赋不足,抗邪能力弱,或在得传染病、慢性病后,遇气温骤降、受寒,或居处潮湿、过度疲劳、营养不良等均可导致肺卫防御机能减弱,外邪乘虚侵入而发病。冬令天气寒冷,初春乍暖还寒,温差较大,所以此病冬春季最为多见。
  辨治 肺炎病变的重点在肺,基本病理变化为痰热阻肺。可分为以下证型辨证论治。①风寒犯肺。肺炎前驱期,邪尚在表。证见恶寒,发热无汗,咳嗽,脉浮紧而数,舌质淡苔白腻。治宜解表宣肺,常用三拗汤合杏苏散加减。此型病程多较短暂。②风热犯肺。肺炎初起,邪热在肺。风热之邪入肺,或外感风寒入里化热。证见发热,不恶寒或微恶寒,无汗或少汗,咳嗽口干,脉浮滑数,舌边尖红,苔色薄白微黄。治宜辛凉解表,清肺化痰,常用银翘散合苇茎汤加减。肺热盛者,酌加黄芩、桑白皮、知母、鱼腥草,高热不退加生石膏。③痰热壅肺。为肺炎症状明显期。由于痰热互结,肺气不得宣散、肃降,故证见高热,面赤,汗出,口渴,呼吸迫促,胸痛,痰多,痰色黄质稠或痰中带血,或咯铁锈色痰,脉滑数,舌质红,舌苔黄腻,治宜泻热、化痰、宣肺,方用大剂量麻杏石甘汤合小陷胸汤加银花、连翘、黄芩、栀子、鱼腥草,喘甚加葶苈子、地龙,痰多加川贝、猴枣粉、竹沥,胸痛加郁金、桃仁、赤芍、丝瓜络,咯血加白茅根、茜草、侧柏炭。④肺胃热炽。气分热炽,熏灼津液,腑气壅滞。证见高热,口渴,出汗,大便秘结,腹胀满,嗜睡或神昏,咳嗽痰多,气促,脉洪大,舌质红,苔黄而干,或舌上起芒刺裂纹。治宜清热泻火,攻里通下,常用白虎汤合增液承气汤或小陷胸汤加减。大多数肺炎患者,在上述卫气阶段,经过正确的治疗,都能转危为安,逐渐痊愈。但部分患者,因邪热鸱张,乘虚内陷心包营分,或因正气不支,而致阳气欲脱的危候。
  热入心营为邪热由肺内陷心营,为肺炎变症,相当于现代医学的脑部并发症。证见高热持续不退,呼吸迫促,咳吐血痰,神昏谵语,或热盛动风,而见抽搐,脉细数,舌质红绛(深红色),苔少或无苔。治疗亟宜清营泄热开窍。常用清营汤加减,犀牛角可用水牛角代。抽搐加羚角片、钩藤、地龙,喉中痰鸣加竹沥水,另用安宫牛黄丸化开服;兼见便秘者,宜用紫雪丹。有条件的可用清开灵或醒脑静注射液。正气虚脱,多见于年龄较大,体质素弱的患者。证见高热骤降,或起病体温即不升高,面色苍白,口唇紫绀,呼吸浅促,烦躁不安,大汗淋漓,四肢发冷,脉微细欲绝。相当于现代医学的重症肺炎并发心力衰竭和周围循环衰竭。治疗亟宜回阳固脱,常用生脉散合参附汤。汗出不止加山萸肉、牡蛎、龙骨。有条件的可使用生脉注射液或参附青注射液。经过抢救,阳复厥回之后,如邪热尚炽,应根据病情,酌用清热化痰等方法。如邪热不盛,以正虚为主者,则可参考恢复期用药。
  肺炎恢复期,因长期高热,出汗,咳嗽,耗气伤阴,故多见气阴两虚之症,邪热虽已不占主要地位,却还残留未去,是为正虚邪恋。此际咳嗽咯痰,咯痰量减少,或仅有低热,手足心发热,疲乏无力,自汗,食欲减退,神倦,口干,舌红,脉细弱等症候。治宜清养肺胃为主,兼以清化痰热。可用竹叶石膏汤加减,继则以叶氏养胃汤,扶正为主。也有以脾肺气虚为主要表现,症见咳喘声低,倦怠乏力,不思饮食、舌淡脉弱者,治宜益气健脾,常用六君子汤加减。一般可在二周内完全康复。
  年老体弱者患肺炎,特别是并发其他疾病者,病程多见迁延,肺部病灶不易吸收,病情易致反复,虽长期使用多种抗菌素、激素及中药清热化痰剂,亦难获效,终至气阴耗竭而死亡。因此对这类患者,一定要详察虚实,明确主次,辨证论治。如虽见发热,但无口干渴,烦躁,苔黄舌红,脉洪大等里热征象,面色苍白无华,自汗,舌质淡嫩,苔白腻水滑,脉虚细者,即为营虚卫弱。治宜补虚扶正,调和营卫,可用桂枝加龙骨牡蛎汤加减。平素体虚易感冒,卫外功能减弱者,可用玉屏风散。食少,便溏,短气,咳嗽,痰多,乏力,为脾肺气虚挟痰,气阴两虚,可用生脉饮合四君子汤。也有肺胃阴伤不复,邪热留恋不去,症见舌光剥无苔,咽干心烦,潮热盗汗者,常用沙参麦冬汤加味。这些扶正为主的治疗方法,可以逐渐地提高患者的免疫力,增强机体抗病能力,促进炎性病灶的吸收,有利于康复。
  针灸对肺炎有一定辅助治疗作用,尤其在急救中可收迅捷的效果。取穴以针刺尺泽、列缺、肺俞为主,高热加曲池、合谷、大椎,痰多加丰隆、太渊,抽搐加行间、神门、照海,昏厥加中冲、内关、人中,阳虚面白、肢冷、汗出则灸关元、气海。
  肺炎如经及时、正确的治疗,大都可以获愈。老年人及婴幼儿须加强观察、护理,警惕并发症的发生。患者须卧床休息,居室要清洁通风,但应避免直接风吹。多饮开水,饮食以流质为宜。高热时不可多盖衣被,以利散热。神昏、痰壅、呼吸迫促者可间断吸氧,并注意呼吸道痰涎的清理。
  平时加强身体锻炼,寒冷季节适当减少户外活动,注意保暖,勤洗勤晒衣被,有助于增强体质,减少感冒,预防肺炎的发生。






站内搜索:
修改时间:2014-05-10 11:27:54  来源:maishu123.cn  作者:jaketer
上一篇:什么是肺气虚证? 下一篇:什么是肺阴虚证?